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记住“ABCDE”五部曲 心梗不复发

2018年01月01日 11:15:02 来源: 人民网-生命时报
  临床上心梗复发病人不在少数,很多做完心脏搭桥或支架手术的病人,以为自己的血管一下子变得畅通无阻,就像进了“保险箱”,可以高枕无忧了,这样的想法是不对的。预防心梗复发,也就是冠心病二级预防,业内有一个惯用说法,那就是“ABCDE”五部曲。   “A”是指长期服用阿司匹林(Aspirin)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。这几类药物对冠心病患者非常重要,如果没有严重肠道不适或药物过敏等禁忌症,原则上要终身服用。前者有抗血小板凝集作用,可减少血栓形成;后者可改善心脏功能,防止心脏重构和心衰形成,对于改善冠心病预后有良好效果。   “B”是指控制血压(BloodPressure)和服用β-受体阻滞剂。一般来讲,血压控制在130/85毫米汞柱以下,可减少冠心病的急性事件,减少中风、肾功能损害和眼底病变等高血压并发症。β-受体阻滞剂对于冠心病患者是非常重要的药物,它可以抑制交感神经过度兴奋,能明显降低心梗复发率、改善心脏功能和减少猝死。   “C”是指降低胆固醇(Cholesterol)和戒烟(Cigarettes)。胆固醇增高是引起冠心病的罪魁祸首,应通过控制饮食和服用他汀类药物降低胆固醇。后者可以稳定斑块,减少血管壁炎症,降低心梗复发几率。需要强调的是,目前临床上并没有发现服用他汀导致的肝损害,但肝功能不好的人,服药时定期查肝功能;少数人服用后会出现肌肉疼痛等肌肉受伤表现,症状轻的要及时停药或换药;如果小便出现茶色,说明病情较重,有必要住院治疗。事实证明,吸烟是冠心病心肌梗死的重要致病因素,所以必须戒烟。   “D”是指控制饮食(Diet)和治疗糖尿病(Diabetes)。心梗后的患者应当控制热量的摄入,远离肥肉、动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物,提倡饮食清淡,多吃鱼、蔬菜和水果。另外,糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要高很多。因此,治疗糖尿病也很重要。   “E”是指体育锻炼(Exercise)和教育(Education)。冠心病患者不但要管住嘴,还要迈开腿,根据自身的情况适量运动,是预防心梗复发的重要举措。运动要循序渐进、适可而止、因人而异。另外,还要学会一些有关心绞痛、心肌梗死等急性冠脉事件的急救知识。   需要提醒的是,冬季天气寒冷,老人的血管反应能力强,易受寒冷刺激,发生痉挛。冠心病的发病高峰正是晨练的时间段。因此不建议患高血压、冠心病的老人在较冷的清晨锻炼,尤其是在气温急剧下降的最初几天。雾霾天清晨的空气较差,建议上午10~11点锻炼,此时太阳出来,地表温度上升,且一般空气较好,午后4~5点散步、慢跑、打太极拳等都是很好的锻炼方式,但要注意量力而行,一般建议以不加重心、肺、血管负荷的有氧运动为宜。   此外,还可以遵医嘱选择具有活血化瘀功效的中成药来“护心”,比如步长冠心舒通胶囊,每次3粒一日3次,饭后服用,疗程一个月。该药能够明显改善冠心病引起的胸痛、胸闷、心慌、气短,具有调整、改善心血管功能的作用。动物实验显示,步长冠心舒通胶囊能改善实验犬急性心肌缺血和心肌梗塞的作用,减轻心肌缺血程度及减小梗塞面积,并能抑制心肌缺血及心肌梗塞引起的血清肌酸磷酸激酶(CPK)活性升高;降低低切速下的血液黏度,降低血浆纤维蛋白原含量,抑制血小板粘附性和聚集性,改善血液流变性。(沐白)
[责任编辑: 罗媛 ]
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